罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫头痛

自发性颞极膨出所致的难治性额叶中风在临床研究上很少见，近年来却呈增长发展趋势。尽管许多外科切除术能够有效控制中风中风，但找出全然切除术策略依旧很不方便，因为致痫冶的精确仅限于不能找出，且在特定的现况下如何对膨出病冶开展修复也无法完全定论。

日本东京大学附属医院内科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出常在中风中风的发病，试左图去找出一种基于此种临床研究外观上疾病的切除术策略，篇名发表在近期的 World Neurosurgery Magazine上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性中风病简史，视频脑电机监测示呼吸期间有一临床研究下的中风中风电机活动（如左图 1）。在此前颞底替换成一枚病症性硬膜下电机极之后，旧的中风电机活动即被去除，且术后 MRI 中所从未有发现结构性彻底改变（如左图 2）。

左图 1. 发病 1 中所的脑细胞，在蝶骨电机极断开三处（上标所指）可见明显的中风电机活动

左图 2. 术此前 MRI 未有发现明显病冶；术后三维 CT，外侧替换成病症性颅内电机极，在额叶此前正中所部（左图中所上标所示），可判读到两到三个断开的中风间期中风由此可知可控机，而在海马旁回的下方额叶断开上未有判读到可控机；可见右边部有中所间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和电机极（黄色上标）间存在一定的距离

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性中风病简史并常在巨大脑膨出（如左图 3），出乎意料切除术切除颞此前叶后中风中风被控制，而需要对脑膨出本身开展修复（如左图 4）。

左图 3. 发病 2 中所右方中所间窝脑膨出（*）常在此前中所间窝巨大骨缺陷；右边海马部无萎缩性彻底改变清楚；C-F：术后 T1 加权像，示右边此前额叶常在脑膨出外离，三角方以务必分离线三处，星号务必中所间窝脑膨出

左图 4. 发病 2 中所的脑细胞，在蝶骨和此前额叶断开可见中风由此可知电机活动

作者通过这两个发病充分说明了在自发性额叶脑膨出中所，致痫冶是局限在额叶内。

对于在需要额外的修复过程无论如何除中风中风来说，额叶离断术是一个不错的切除术并不需要。

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撰稿： 程培训