Circ Ep：左室肥厚的腹水患者新发房颤增加SCD风险

生存圆弧显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的原先样房颤相关

心肌梗死和左室膨大患儿减低房颤样生可能性。而房颤可减低普通人群和心梗患儿的死亡可能性，但在心衰患儿这一人群研究课题结果与此十分一致。众所周知，常为左室膨大的心肌梗死患儿SCD可能性减低。是否心肌梗死患儿浮现原先样房颤统一于其他AF和SCD脆弱因素从而减低SCD可能性目前十分清楚。美国哥伦比亚大学Weill的大学的Peter M. Okin等研究课题技术人员对此进行了初步研究课题，研究课题结果样表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究课题不属于8831亦然核磁共振结果为左室膨大的心肌梗死患儿，既往无房颤病史，基线核磁共振为窦性心律。研究课题对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均值4.7±1.1年随访，共计有701亦然（7.9%）患儿浮现原先样房颤，浮现SCD患儿有151亦然（1.7%）。单常量Cox分析显示，原先样房颤可致SCD可能性减低四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多常量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协常量，其结果显示原先样房颤可减低3倍以上SCD可能性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究课题技术人员最后指出，心肌梗死患儿的原先样房颤意味着SCD可能性减低。该研究课题表明心肌梗死患儿浮现原先样房颤需进一步评估并进行脆弱分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死患儿房颤预防治疗可作为减少SCD可能性一治疗方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤样生可减少心肌梗死患儿SCD可能性。

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编辑： yanyingchuan