回忆神内副较高笔试

昨天在湖南长沙考的，并不需要题 50 个，完全就是送分的，相对比较简单，有一两个一定会把握的，要留意的是考了几道治疗学的题，如一个心电三幅，看三幅是二度心音传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉蛋白酶 850，不解是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多择一题 30 个，也比较比较简单，例如考了一个题关于蛋白酶化验的方法，什么电化学法、管壁比色法等，完全靠猜。其他的很比较简单。

发得病研究 15 个发得病，相互竞争 3-5 说。从题干看，都是临床相似的情况，比如脑梗死、哮喘、重症肌无力、癫痫、帕金森得病，必需样子就能判断是什么得病。但是要用题的又让人有点小牵扯。

比如考了一个 70 多岁的老人男性，有高腹水得病、糖尿得病，规律服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时找到昏迷，查体：腹水 200，昏迷，网纹胸距 1 横指，双巴氏引阳性。说题 1 主要治疗什么，择一项有脑梗塞、内层下腔出血、功能障碍等。他说的是主要治疗，不是考虑治疗，所以生怕多择一一个扣分、少择一一个不得分。

第二说：要住院放射治疗要用哪些检查，有心电三幅、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的其实必须住院放射治疗检查。让后就是关于并不需要溶栓或者除此以外类药物的说题了，因为题干只是「晨起」。一定会有确切几点找到昏迷、几点送去医院，也让人牵扯。先前得病人溶栓后脑出血了，并不需要放射治疗：青霉素、手术、甘露醇、止血药等。青霉素其实必须择一呢？

考了一个稍微难一点的就是那个哮喘，14 岁，各种头痛类型，第一说就是说患者普遍存在请留意哪些头痛类型。第二说给了三幅，说脑电三幅和 MRI（似乎是小脑鲸鱼有极度）中普遍存在的极度。所以需要对脑电三幅和 MRI 相当程度认识。当然更要对这个得病相当程度认识。然后考虑关于哮喘持续状态的题，中间有两个择一项是 B 可以一定会有意识丧失，C 可以一定会有四肢颤动，不解出题者是以哪个版本对哮喘持续状态开展定义，所以不解到底择一还是不择一（多择一了扣分）。先前一说仿佛是这个得病的一线放射治疗：奥卡西平、甲乙戊硫酸、氯硝等。

本人在考生之前，看了好几本神内的书，红豆了很多时间段看那些神经系统遗传性的罕见得病，先前一个都一定会考。也要用了考生宝典上的大部分题，必需也一定会一个原题。不过要用题也还是很极为重要。要用题不是为了在考生的时候进到原题，而是为了对自己整天后要用一个化验，及时找到整天时一定会进到的地方，凸显对传染得病的解释的把握。

努力写的这些对此后考生的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠