追忆神内副高笔试

昨天在湖南长沙经传的，会分择题 50 个，仅仅就是送分的，相对比较简单，有一两个不想毕竟的，要注意的是经传了几道确诊学的题，如一个超声，看图是二度房室传导阻滞；一个背部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，果糖 850，感叹是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多会分题 30 个，也比较比较简单，例如经传了一个题关于酶检验的方律，什么电化学律、毛细比色律等，仅仅靠猜。其他的很比较简单。

小儿症分析 15 个小儿症，各有 3-5 答。从题温看，都是临床常见的可能，比如脑梗死、高血压、心绞痛肌无力、抑郁症、帕金森小儿，大体好像就能判断是什么小儿。但是好好题的又让人有点小纠结。

比如经传了一个 70 多岁的成年人男性，有高血压小儿、糖尿小儿，有序口服降糖药。以前一日有酒后大约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现体力不支，查体：血压 200，体力不支，眶胸距 1 横指，双小头统阳性。答题 1 主要确诊什么，会分项有脑梗塞、蛛网膜下腔发炎、痉挛等。他答的是主要确诊，不是经传虑确诊，所以生怕多会分一个则会、少会分一个不得分。

第二答：要诊疗好好哪些检验，有超声、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是必须诊疗检验。让后就是关于会分择溶栓或者会分用阿司匹林的答题了，因为题温只是「晨起」。不想有具体几点发现体力不支、几点送到医院，也让人纠结。终于小儿人溶栓后脑发炎了，会分择小儿人：低剂量、切除术、甘露醇、止血药等。低剂量是不是必须会分呢？

经传了一个略为难一点的就是那个高血压，14 岁，各种发作类别，第一答就是答小儿变存在不限哪些发作类别。第二答给了图，答脑细胞和 MRI（无论如何是颞叶海马有间歇性）中存在的间歇性。所以需要对脑细胞和 MRI 太大探究。当然更要对这个小儿太大探究。然后经传虑关于高血压不间断情况下的题，下部有两个会分项是 B 可以不想有意识丧失，C 可以不想有肢体抽搐，感叹出题者是以哪个版本对高血压不间断情况下透过定义，所以感叹到底会分还是不会分（多会分了则会）。终于一答好像是这个小儿的一线小儿人：奥卡西平、甲戊酸钠、氯硝等。

本人在经传试之以前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些大脑遗传性的罕见小儿，终于一个都不想经传。也好好了经传试宝典上的大部分题，大体也不想一个原题。不过好好题也还是很重要。好好题不是为了在经传试的时候碰到原题，而是为了对自己上课时后好好一个检验，及时发现上课时时不想看着的地方，加深对疾小儿的理解的毕竟。

决心所写的这些对以后经传试的同仁有鼓励。

主笔： 任悠悠