经典病例解析：手把手教你放射治疗强攻击性患者

布大脑大脑皮质痴呆，是指病变缓慢成现心理偏离、言语持续连续性及道德上异常，神经细胞会CT辨识布大脑大脑皮质萎缩，而病理健康检查未找到 Pick 小体及 Pick 细胞会的痴呆遗传连续性，居多多见，约占全部痴呆医护人员的 1/4。约 1/4 的布颞痴呆医护人员存在 Pick 小体，可病症为 Pick 病。布颞痴呆实际上包含 Pick 病及临床展现类似的 Pick 遗传连续性，后如布叶痴呆和发连续性来进行连续性失语等。发病最高峰为 60 岁，女连续性相当多。

最近，成现多例由难治连续性意识病所引致的布大脑大脑皮质痴呆，德克萨斯大学西南医学为中心的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对具体事例的放射治疗方法来进行了探究，并将研究工作结果发表在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 恩师，26 岁，病症为原发连续性难治连续性分裂连续性情感持续连续性，双向同型，以及恋童癖心理持续连续性，并且由于尖锐的炮击连续性被转回带往我们的北部外科意识病的医院。在以前的的医院里头，他在三周的星期里头炮击了的医院的员工和其病友大约 33 次，并且被液压强制执行 31 次，个人身份强制执行 18 次，隔离 16 次。

X 恩师 18 岁就中风意识病，因为他的炮击道德上，已经入院不下 10 次。通常，他要过量两种或两种以上的防意识病药连续性和歇斯底里洗涤剂，并接受电休克放射治疗，却很难显着的。

在我们为中心入院的前九个年初里头，我们继续获取他以前病症的相应放射治疗，过量两种或两种以上的防意识病药连续性、降回戊酸钠以及一种或多种苯二氮卓药连续性物。但是，这些放射治疗都很难效果，还需要每天高达 3.89 同一星期的强制执行或隔离。于是，在第十个年初时，在另一个意识病学家申请加入我们的团队之后，这个医护人员的病症和放射治疗给予再度审视和审计。

X 恩师成生在一个的城市，拥有一个辰凡的少年时代，毕业时，是全班比较好的教职员之一，在大家倒是，他是一个有公益、天真、轻浮优雅的青少年。而他所有的偏离是在入院之前发生的，他开始来进行掠夺式的主动炮击。

通常他一一找医务人员帮忙，然后借机炮击他们；通常他会打在旁边上看着的病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头无济于事、把牙打干脆甚至让他们耳聋。脑组织 MRI 辨识：X 恩师的布大脑大脑皮质有显着的大脑皮质萎缩，但这些展现却并很难在以前八年的 MRI 呈报成。入院后一年中共中央组织部 MRI，萎缩一处并很难任何庞大的恶化。

神经细胞会心理学也做成审计暗示，布大脑大脑皮质大脑皮质萎缩使功能显着削弱，但枕叶与顶叶的功能相对保持稳定良好。外科医生、神经细胞会心理学家与意识分裂症专家将这些结果来进行讨论后提议作成新的病症：布大脑大脑皮质痴呆。

另外，在入院之前，医护人员成现过两次繁复以外连续性哮喘，而医护人员和家属宣称以前成现过哮喘，的医院也早已有过具体记录。为了来进行大规模寻找，放射治疗团队允许将信息特赦到医护人员乡下的所有的医院，最终找到了医护人员 19 岁左右，由于全身强直阵挛连续性哮喘发作而去急救室就诊的调查报告。

在建议书过神经细胞会病学家后，医护人员病症为中风繁复以外连续性哮喘。由于辰的用到有所改善了医护人员的道德上，神经细胞会病学家促请不缩减辰的用量，并且加用防哮喘药连续性物。

从绘成 1 我们可以找到，X 恩师的药连续性物放射治疗，在第 10 个年初被变为了辰，以有所改善其意识病征和炮击连续性，当季当季基睾酮以有所改善其行径，奥卡西辰放射治疗繁复以外连续性哮喘。

随着细化放射治疗，病变的炮击道德上大幅度的缩减了，但是在第 13 个年初之前时，由于辰的再进一步，炮击连续性又显着升高了。甚至在第 16 个年初时，再度申请加入辰，行径仍在提高，此时，也对他们相吻合的生态系统作成了偏离。研究工作找到，痴呆医护人员对他们相吻合的生态系统尤其敏感，并且一般对熟悉的静物设置和基本上反应极佳。

他被送至在的医院的侧楼，与其他病变分开，但不被限制去室外。绘成 1 辨识，这种生态系统的偏离大大缩减了他的炮击道德上。月内自此，在第 20 个年初时，将当季当季基睾酮再进一步导致了病变炮击连续性的急剧提高。第 22 个年初时，申请加入舍曲林，仍有行径，但值得注意缩减了许多。

舍曲林过量几个年初后，X 恩师再也很难成现过行径，从 25 周到 27 周，很难任何强制执行记录。第 27 年初末时，X 恩师的处方连续性是辰 400 mg/天，当季当季基睾酮肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙的卡坦 1000 mg/次，一天两次。

绘成 1 强制执行次数和入院之前医护人员对药连续性物放射治疗的反应：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的防意识病药连续性物、降回戊酸钠、及一种或一种以上的苯二氮卓药连续性物的合组用到；为第 10 个年初，当季当季基睾酮肌注、辰、奥卡西辰申请加入，其余药连续性物再进一步；C 为第 13 个年初，辰再进一步；D 为第 14 个年初, 辰再度加量；E 为第 16 个年初，生态系统偏离使炮击道德上缩减；F 为第 20 个年初，肌注当季当季基睾酮从 300 mg/周再进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注当季当季基睾酮再度提高一倍 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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成版人： 张秦溪